URML Champagne Ardenne

Première cause de mortalité en France, les maladies cardio-vasculaires sont le plus souvent favorisées par des facteurs de risque.
Ces facteurs de risque sont en effet la principale cause de la maladie des artères, si certains ne sont pas modifiables, les principaux peuvent être corrigés ce qui permet de diminuer de façon importante le risque de survenue d’un accident cardio-vasculaire.

Les trois facteurs de risques non modifiables naturellement :
- l’âge
- le sexe : la femme étant relativement protégée avant la ménopause
- l’hérédité : certaines familles ont plus de risques que d’autres de faire une maladie des artères même avec un risque cardiovasculaire global calculé faible.

Les autres facteurs de risques sont modifiables

Les supprimer ou les diminuer entraîne une diminution du risque d’accident cardio-vasculaire.

- le tabac : presque tous les sujets faisant un infarctus du myocarde avant 45 ans sont fumeurs. 40 % des décès cardiovasculaires sont dus au tabagisme

- l’hypertension artérielle
- le diabète
- l’hypercholestérolémie (élévation du LDL cholestérol mais aussi HDL cholestérol bas pas toujours pris en compte)
- l’excès de poids ou l’obésité(tour de taille supérieur à 88 cm chez la femme et 102 cm chez l’homme)
- la sédentarité, facteur de risque à part entière mais qui augmente également le risque d’hypertension, de diabète, de surpoids, d’hypercholestérolémie

- le stress, dont l’importance majeure a pu être soulignée dans l’étude INTERHEART.

Consulter la documentation liée à la commission éducation du patient

L’inventaire et l’évaluation de ces facteurs de risque permettent ainsi de calculer un Risque Cardio-Vasculaire global (RCV). Ce risque, exprimé en pourcentage de faire un accident dans les années futures, guide la mise en place de mesures hygiéno-diététiques ou d’intervention thérapeutique en fonction des données de la science, des recommandations de la Haute Autorité de Santé et des Autorisations de Mise sur le Marché.

Parmi les priorités de santé publique de la Champagne-Ardenne figurent
- La promotion de la santé par la nutrition et le sport
- Le PRAPS (Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins)
- Le plan Santé Scolaire
- L’éducation du patient

L’URML doit prendre une part active et majeure dans ces actions et ne peut pas refuser le rôle de promoteur, de créateur d’idées et d’initiatives, sans risquer de se voir imposer des mesures dictées par des commissions comprenant uniquement des personnels administratifs et des professionnels de santé n’ayant qu’une activité hospitalière publique

Il faut signaler l’importance de l’incidence des maladies cardiovasculaires et en particulier de la pathologie lourde cardiovasculaire en matière de santé publique.
Il est donc nécessaire d’évaluer le risque cardiovasculaire global pour :
- agir sur les facteurs de risque modifiables par des changements de comportements, et en particulier, des mesures hygiéno-diététiques et la majoration de l’exercice physique pour permettre de diminuer le risque
- éviter ou retarder le recours à un traitement médicamenteux
- conseiller sur les objectifs à atteindre et sur les moyens thérapeutiques
Pour cela il est important de travailler avec tous les acteurs de la santé pour une action coordonnée.

Les intérêts de cette action:

• la diminution de la pathologie cardiovasculaire, (enjeu de santé publique) grâce à la lutte contre les facteurs de risque, ce qui impose une évaluation correcte du risque cardiovasculaire global, car
• les interventions thérapeutiques et les objectifs pour chaque facteur de risque dépendent de cette évaluation
• l’éducation des patients sur la pathologie cardiovasculaire, les facteurs de risque, les interventions thérapeutiques et les objectifs

Réactivation de la commission Facteurs de Risques Cardiovasculaires au sein de l’URML Champagne-Ardenne

En 2001 , l’URML Champagne-Ardenne a été à l’initiative d’un Observatoire des facteurs de risque cardiovasculaire, avec à l’origine les URML Auvergne, Limousin et Bourgogne. Un recueil de données auprès des médecins volontaires a permis la création, par les URML, d’une base de 5 fiches patients, qui a fait l’objet d’une analyse, dont les résultats ont été publiés dans l’URML INFO avril 2004 (téléchargeable sur www.urml-ca.org) et l’URML INFO Expert FRCV, octobre 2004.
Aujourd’hui, une commission d’étude et d’informations sur les facteurs de risque cardiovasculaire, en Champagne-Ardenne vient d’être réactivée. Cette commission a en plus pour objectif une prise en charge de l’éducation pour le patient à haut risque et l’insuffisant cardiaque en Champagne-Ardenne.

Ses objectifs principaux sont :
- la poursuite du dépistage des facteurs de risque
- l’information et l’éducation des patients
- l’information et les conseils thérapeutiques des médecins libéraux sur la pathologie cardiovasculaire et les facteurs de risque
- la création d’un réseau d’éducation du patient adressé aux pharmaciens, infirmières, kinésithérapeutes et éducateurs médico-sportifs.

Ces 3 derniers thèmes n’avaient pas été abordés en 2001.

Elle devra :
- assurer un lien entre ses membres afin d’offrir un partenariat à tout professionnel et favoriser la circulation d’informations

- confronter les différentes pratiques développées à tous les niveaux des liaisons interprofessionnelles au sein du dispositif sanitaire et social par la prévention, la formation et les soins

Le but ultime de ces actions est d’assurer une meilleure prise en charge de la pathologie cardiovasculaire lourde et une meilleure prévention des affections cardiovasculaires.

Dr Dominique JANODY
Responsable de la commission FRCV - éducation du patient